Reserveringsformulier

 

Knaag Dierenpension Rotterdam en Omstreken

(Ook voor:  Vogels, Reptielen en AmfibieŽn)

Cartesiusstraat 88
3076 DD Rotterdam
Telefoon: 0651742758
Website:
www.knaagdierenpension.nl
Email:
joke@knaagdierenpension.nl

Openingstijden:
zes dagen van de week van 13.00 - 15.00 uur
Op zon en  feestdagen zijn wij gesloten dan kunt u uw huisdier niet ophalen of brengen. (LET OP:>>>> VOOR DE MAAND JULLI: 2017 KUNT U NIET MEER RESEVEREN>>>>)  
 

 

RESERVERINGSFORMULIER VAN KNAAGDIERENPENSION R.E.O.

Wij verzoeken u dit formulier zo volledig mogelijk in te vullen!
En  op te sturen of langs te komen brengen op het boven staande adres

Bij meerdere huisdieren dient u het formulier voor elk huisdier apart in te vullen!!


Ondergetekende:
Familie           De heer         Mevrouw
Voorletters: *
Tussenvoegsels:
Achternaam: *
Straat: *
Huisnummer: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Telefoon: *
E-mail:  *
 
Reserveert voor de periode
   
Brengdatum (dd/mm/jjjj) / / *
Op haaldatum (dd/mm/jjjj) / / *
Uw huisdier kan tijdens onze openingstijden gebracht en/of gehaald worden.
   
Soort Dier 1:
voor huisdier 1: M V *
Is uw huisdier bekend bij
ons dierenpension?
Ja    Nee
Naam van uw huisdier: *
Geboortedatum (dd/mm/jjjj) / / * (verplicht!)
Eventueel ras:
Tatoeage- of chipnummer
Gesteriliseerd / gecastreerd *
   
Inentingen (verplicht)  
Laatste inentingsdatum (dd/mm/jjjj) / /
   
   
Voor konijnen: Myxomatose
VHS/RHD
* SINDS KORT IS HET VERPLICHT OM UW KONIJN OOK VOOR VHS 2 INGEENT TE HEBBEN.
   
Overig  
Voeding VM
Voeding NM
  Let op! Voor kleine huisdieren dient men het eigen voer mee te geven.
   
Soort Dier 2:
voor huisdier 2: M V
Is uw huisdier bekend bij
ons dierenpension?
Ja           Nee
Naam van uw huisdier:
Geboortedatum (dd/mm/jjjj) / / (verplicht!)
Eventueel ras:
Tatoeage- of chipnummer
Gesteriliseerd / gecastreerd
   
Inentingen (verplicht)  
Laatste inentingsdatum (dd/mm/jjjj) / /
   
   
 
 
Voor konijnen: Myxomatose
VHS/RHD
* SINDS KORT IS HET VERPLICHT OM UW KONIJN OOK VOOR VHS 2 INGEENT TE HEBBEN.
   
Overig  
Voeding VM
Voeding NM
  Let op! Voor kleine huisdieren dient men het eigen voer mee te geven.
We nemen eigen voer mee   JA         NEE
We nemen een eigen kooi mee   JA         NEE
   
Dierenarts: *
Telefoonnummer *
   
In geval van nood waarschuwen
Naam *
Telefoonnummer *
   
Vertel Hier de Bijzonderheden van uw huisdier:   (diëten, gedrag, etc)  
   
Op alle reserveringen zijn de Algemene Voorwaarden van de Dibevo-dierenpensions van toepassing.
 
U kunt nu uw ingevulde reserveringsformulier printen en op sturen of langs brengen naar boven staande adres!
U kunt alle ingevulde gegevens wissen in het reserveringsformulier
U kunt het reserverings formulier nu versturen door op de knop verzenden te drukken