Reserveringsformulier

 

 Knaag Dierenpension Rotterdam en Omstreken

(Ook voor:  Vogels, Reptielen en Amfibieën)

Cartesiusstraat 88
3076 DD Rotterdam
Telefoon: 0651742758
Website: www.knaagdierenpension.nl
Email: joke@knaagdierenpension.nl

 Openingstijden:
zes dagen van de week van 13.00 - 15.00 uur
Op zon en  feestdagen zijn wij gesloten dan kunt u uw huisdier niet ophalen of brengen.
 
 LET OP:...... VANAF 18 SEPTEMBER TOT EN MET 10 OKTOBER 2010 ZIJN WIJ GESLOTEN..............

 

RESERVERINGSFORMULIER VAN KNAAGDIERENPENSION R.E.O.

Wij verzoeken u dit formulier zo volledig mogelijk in te vullen!
En  op te sturen of langs te komen brengen op het boven staande adres
Bij meerdere huisdieren dient u het formulier voor elk huisdier apart in te vullen!!

Ondergetekende:
Familie De heer Mevrouw
Voorletters: *
Tussenvoegsels:
Achternaam: *
Straat: *
Huisnummer: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Telefoon: *
E-mail:  *
 
Reserveert voor de periode
   
Brengdatum (dd/mm/jjjj) / / *
Op haaldatum (dd/mm/jjjj) / / *
Uw huisdier kan tijdens onze openingstijden gebracht en/of gehaald worden.
   
Soort Dier 1:
voor huisdier 1: M V *
Is uw huisdier bekend bij
ons dierenpension? 		Ja    Nee
Naam huisdier: *
Geboortedatum (dd/mm/jjjj) / / * (verplicht!)
Eventueel ras:
Tatoeage- of chipnummer
Gesteriliseerd / gecastreerd *
   
Inentingen (verplicht)  
Laatste inentingsdatum (dd/mm/jjjj) / /
   
   
Voor konijnen: Myxomatose
VHS/RHD
* Beide entingen voor de konijnen zijn 6 maanden geldig.
   
Overig  
Voeding VM
Voeding NM
  Let op! Voor kleine huisdieren dient men het eigen voer mee te geven.
   
Soort Dier 2:
voor huisdier 2: M V
Is uw huisdier bekend bij
ons dierenpension? 		Ja           Nee
Naam huisdier:
Geboortedatum (dd/mm/jjjj) / / (verplicht!)
Eventueel ras:
Tatoeage- of chipnummer
Gesteriliseerd / gecastreerd
   
Inentingen (verplicht)  
Laatste inentingsdatum (dd/mm/jjjj) / /
   
   
 
 
Voor konijnen: Myxomatose
VHS/RHD
* Beide entingen voor de konijnen zijn 6 maanden geldig.
   
Overig  
Voeding VM
Voeding NM
  Let op! Voor kleine huisdieren dient men het eigen voer mee te geven.
   
Dierenarts: *
Telefoonnummer *
   
In geval van nood waarschuwen
Naam *
Telefoonnummer *
   
Bijzonderheden:
(diëten, gedrag, etc)		  
   
Op alle reserveringen zijn de Algemene Voorwaarden van de Dibevo-dierenpensions van toepassing.
 
U kunt nu uw ingevulde reserveringsformulier printen en op sturen of langs brengen naar boven staande adres!
U kunt alle ingevulde gegevens wissen in het reserveringsformulier
U kunt het reserverings formulier nu versturen door op de knop verzenden te drukken